Người bệnh nằm giường đại tiện tại chỗ: Vệ sinh thế nào để sạch mà không làm đau và mất riêng tư?
Vệ sinh sau đại tiện cho người nằm giường cần chuẩn bị đủ dụng cụ, che chắn, xoay trở nhẹ, quan sát da và báo bất thường. Mục tiêu không chỉ là sạch mà còn an toàn và giữ phẩm giá.
Case dưới đây là tình huống minh họa tổng hợp; tên, tuổi và nơi cư trú được hư cấu.
Một tình huống rất dễ gặp ở nhà
Bà Phương Lan, 85 tuổi, sống tại khu căn hộ Botanica Premier, Tân Bình, phải nằm giường nhiều sau gãy xương. Mỗi lần đại tiện tại chỗ, bà căng thẳng vì sợ người khác bước vào phòng và sợ bị xoay người đau. Một ca chăm tốt bắt đầu từ việc nói trước từng bước và chuẩn bị đủ đồ để không phải bỏ bà nằm chờ trong tình trạng bẩn.
Vì sao khó?
Người nằm giường phụ thuộc vào caregiver trong vệ sinh nên nguy cơ mất riêng tư và tổn thương da cao hơn.
Xoay trở không đúng có thể gây đau, đặc biệt sau phẫu thuật/gãy xương hoặc ở người có hạn chế vận động.
Phân tiếp xúc da lâu gây ẩm/kích ứng; nhưng làm sạch quá mạnh cũng làm da tổn thương.
Đọc thêm trên SAN: Tiểu không tự chủ ở người cao tuổi and Hourly in-home elderly care services.
Cô SAN quan sát gì?
- Tư thế nào người bệnh chịu được; có giới hạn xoay trở theo bác sĩ không.
- Phân cứng/lỏng, lượng tương đối, có máu hay nhầy bất thường không.
- Da quanh hậu môn, mông và vùng cùng cụt.
- Có đau khi xoay, đau bụng hoặc đau vùng hậu môn không.
- Ga giường có ẩm/bẩn, nếp gấp gây tì không.
Cô SAN nên làm gì? – 7 bước
- Chuẩn bị găng, vật dụng vệ sinh, khăn che, tã/quần và ga thay trước khi bắt đầu.
- Giải thích và xin phép; đóng cửa/rèm, chỉ để người cần thiết ở lại.
- Xoay trở theo kỹ thuật và giới hạn đã được hướng dẫn; không kéo tay/chân đau.
- Làm sạch từ vùng ít bẩn tới vùng bẩn hơn, nhẹ nhàng; không chà xát.
- Thấm khô kỹ và quan sát da; dùng sản phẩm bảo vệ nếu đã được thống nhất.
- Thay ga/tã, chỉnh người bệnh về tư thế thoải mái và kiểm tra nếp ga.
- Ghi dạng phân, da và mức đau; báo nếu có máu, tiêu chảy nhiều, táo bón kéo dài hoặc da tổn thương.
Khi nào cần báo ngay?
- Máu trong phân, phân đen bất thường.
- Đau bụng/đau hậu môn dữ dội, sốt hoặc tình trạng chung xấu.
- Da cùng cụt/mông loét, đỏ tím kéo dài, rỉ dịch.
- Đau tăng rõ khi xoay trở hoặc nghi chấn thương.
Báo cáo cuối ca – mẫu tham khảo
“Bà đại tiện lúc 10:30, phân mềm nâu, lượng vừa, chưa thấy máu. Vệ sinh tại giường với 2 người hỗ trợ xoay theo hướng dẫn vì bà đau hông trái. Da quanh hậu môn nguyên, vùng cùng cụt hơi đỏ nhưng giảm sau đổi tư thế. Đã thay ga và báo ca sau tiếp tục theo dõi vùng cùng cụt.”
Điều SAN muốn giữ trong cách chăm sóc
Đi tiêu, đi tiểu là những việc rất riêng tư. Người cao tuổi có thể mất kiểm soát một chức năng cơ thể nhưng không vì vậy mà mất quyền được hỏi ý kiến, được che chắn, được nói chuyện như một người trưởng thành và được giữ bí mật về những sự cố của mình. Cô SAN cần làm sạch mà không làm người bệnh thấy mình “bẩn”, hỗ trợ mà không tước đi phần tự chủ còn lại, quan sát nhưng không phán xét.
Khi gia đình cần người hỗ trợ vệ sinh cá nhân, đi toilet, thay tã, ăn uống, đi lại và ghi nhận thay đổi hằng ngày, SAN có thể đồng hành bằng Hourly in-home elderly care services.
SAN care platform
