Trở mình cho người bệnh nằm lâu: Không phải cứ “2 giờ một lần” là áp dụng giống nhau cho tất cả
Trở mình giúp giảm áp lực nhưng tần suất không nên áp dụng máy móc. Cô SAN cần làm theo kế hoạch chăm sóc cá nhân, khả năng tự xoay trở, tình trạng da, nệm và mức khó chịu của từng người.
Note: Case dưới đây là tình huống minh họa/composite, không phải khách hàng thật của SAN.
Một tình huống rất dễ gặp ở nhà
Bà Mai được gia đình dặn “cứ đúng 2 giờ phải trở một lần”. Có hôm bà đang ngủ sâu, da ổn và dùng nệm giảm áp lực; có hôm vùng xương cùng lại đỏ nhanh dù chưa đủ 2 giờ. Nếu chỉ nhìn đồng hồ, người chăm có thể bỏ qua điều quan trọng hơn: nguy cơ của từng người và phản ứng của da.
Vì sao tình huống này cần được nhìn kỹ hơn?
Tần suất repositioning nên cá nhân hóa theo nguy cơ, khả năng tự di chuyển, tình trạng da, bề mặt hỗ trợ và kế hoạch chuyên môn.
Một mốc giờ cố định không thay thế cho quan sát da và sự thoải mái của người bệnh.
Người nguy cơ cao có thể cần đổi tư thế thường xuyên hơn, trong khi một số người có thể có kế hoạch khác do đau, phẫu thuật, thiết bị y tế hoặc hạn chế vận động.
Đọc thêm trên SAN: Cách vệ sinh người bệnh nằm liệt giường tại nhà: Cùng là vệ sinh, nhưng mỗi người cần một cách tiếp cận khác; Cách thay quần áo cho người bệnh nằm giường: Nhẹ nhàng, kín đáo và không làm đau người bệnh. Các bài này bổ sung bối cảnh liên quan; nội dung hiện tại đi sâu vào tình huống riêng của người bệnh nằm lâu.
Tham khảo chuyên môn: NICE về kế hoạch repositioning cá nhân hóa; NICE về hỗ trợ người không tự xoay trở.
Cô SAN quan sát gì?
- Người bệnh tự xoay trở được bao nhiêu và có giữ được tư thế mới không.
- Da vùng xương cùng, hông, gót và vai thay đổi thế nào giữa các lần trở.
- Có đau, co cứng, khó thở, chóng mặt hoặc mệt khi đổi tư thế không.
- Nệm/đệm hiện dùng có phải bề mặt giảm áp lực theo hướng dẫn không.
- Có thiết bị y tế, ống, catheter hoặc vết mổ cần tránh kéo căng không.
- Người bệnh có ngủ, ăn hoặc điều trị khiến thời điểm trở mình cần điều chỉnh không.
- Kế hoạch repositioning do gia đình/đội ngũ y tế đã thống nhất là gì.
Cô SAN nên làm gì? – 7 bước
- 1. Dùng lịch trở mình cá nhân hóa đã được thống nhất, không tự đặt một lịch cứng cho mọi người.
- 2. Trước khi xoay, giải thích ngắn và kiểm tra đau hoặc khó chịu.
- 3. Chuẩn bị đủ người và dụng cụ nếu người bệnh nặng hoặc khó di chuyển.
- 4. Dùng kỹ thuật giảm ma sát, tránh kéo lê cơ thể trên ga.
- 5. Sau khi đổi tư thế, kiểm tra vai, hông, chân và các ống/dây không bị kẹt hoặc kéo.
- 6. Quan sát da tại vùng vừa được giải phóng áp lực và ghi nhận thay đổi.
- 7. Báo nếu người bệnh không chịu được tư thế, đau tăng hoặc vùng da xấu đi để điều chỉnh kế hoạch.
Khi nào cần báo ngay?
- Đau dữ dội hoặc khó thở khi đổi tư thế.
- Ống/dây y tế bị kéo, tuột hoặc hoạt động bất thường.
- Da đỏ/đổi màu không giảm, phồng rộp hoặc có vết hở.
- Người bệnh đột ngột yếu hơn, giảm ý thức hoặc không chịu được repositioning như trước.
Báo cáo cuối ca – mẫu tham khảo
“Theo kế hoạch hôm nay, đã hỗ trợ bà Mai đổi tư thế 4 lần trong ca. Lần 14:00 bà đau hông trái nhiều hơn thường ngày nên dừng, kê lại và chuyển sang tư thế dung nạp tốt hơn. Da xương cùng không đỏ; gót phải hơi ửng sau nằm ngửa nhưng giảm sau giảm áp lực. Đã báo gia đình.”
Điều SAN muốn giữ trong cách chăm sóc
Người bệnh nằm lâu có thể phụ thuộc vào người khác trong những việc rất riêng tư và rất nhỏ. Chất lượng take care of không chỉ nằm ở việc hoàn thành thao tác, mà ở cách Cô SAN nhìn thấy sự thay đổi, hỏi trước khi làm, làm nhẹ nhàng, giữ kín đáo và chuyển thông tin có ích cho gia đình.
Đọc tiếp trong cùng cụm: dấu hiệu đỏ da ở người bệnh nằm lâu; đau khi xoay trở người bệnh; kê gối giảm tì đè.
Gia đình cần hỗ trợ caring for the sick nằm lâu tại nhà hoặc tại bệnh viện có thể tham khảo dịch vụ chăm sóc người bệnh tại nhà của SAN.
SAN care platform
